TMD Syndrome 이란?
턱관절 증후군이란 포관적인 개념이다.
이는 턱관절에서 일어나는 일 뿐 아니라 턱관절을 구성하는 하악과 두개골에서 일어나는 만성 염증 반응을 말한다.
턱관절 이상으로 생기는 기능장애는 환자에게 상당한 통증을 줄 뿐 아니라 손상으로 까지 이어진다.
왜냐하면 턱관절 기능장애는 치과쪽 뿐 아니라 신경과, 물리치료 영역, 정신과 영역을 서로 넘나들기 때문이다.
유발 인자
1. 치과 치료의 방치, 갑작스런 사고의 영향으로 치아의 씹는 면이 변한 경우
2. 말할 때의 버릇이 턱 내미는데 영향을 줄 때.
3. 과도하게 껍을 씹는 행위 그리고 손톱 물기
4. 운동과 관련해서 과도하게 턱을 썼을 경우
5. 무의식하에서 반복적으로 일어나는 이갈이나 이악물기
6. 먹는 음식의 크기가 큰 경우
임상증상 및 징후
1. 턱이 아프고 뻣뻣한 느낌
2. 보통 관자놀이나 얼굴의 측면에서의 두통
3. 입 주의를 조직 주위로 맵도는 심하지 않은 치아 통증
4. 작은 자극에 민감하게 반응하는 치아
5. 가만 있을 때 아프거나 만질 때 아픈 턱 관절
6. 입을 벌리기 힘들 때
7. 딱딱하거나 질긴 음식을 먹을 때 생기는 통증과 피로감
8. 입을 벌릴 때 턱에서 소리가 날때(딸칵거리는 소리나, 팡하는 소리, 으드득 으드득하는 뼈갈리는 소리)
9. 귀에 통증
10. 목부위에 긴장감 및 통증
11. 치아의 마모
12. 잠잘 때 이악물기 및 이갈기
13. 충치나 외상 같은 특별한 이유없이도 깨진 치아나 금이간 치아의 패턴이 나타날 때
14. 편두통 진단을 받은 병력
치료의 원칙
턱관절 치료의 핵심은 2가지이다.
보존적인 비수술적 치료라는 점이랑 시간이 지나면 정상으로 되돌아오리라는 가역성이라는 점이다.
왜냐하면 대부분의 환자는 증상이 심하지 않고 퇴행성 턱관절 질환이 아니기 때문이다.
그래서 웬만해선 수술적 치료를 하지 않는다. 다시 말해 턱관절이나 치아의 모양 및 위치를 영구적으로 변화시키는 치료를 지양(止揚)한다.
턱관절 증상 완화법
핫 팩 및 아이스 팩을 얼굴 옆면과 관자노리에 10분 간격으로 그림과 같이 대어준다.
이렇게 함으로써 근육과 턱부위의 통증을 강도를 줄일수 있다.
부드러운 음식은 좋다.
하지만 반복적으로 씹어야 하는 음식, 입을 크게 벌려야 하고 딱딱한 음식들인 껌, 홍당무, 깍두기, 알사탕 같은 음식은 피하는 것이 좋다.
충치 치료를 주기적으로 받아야한다.
충치는 음식 씹는 것에 영향을 주어서 턱관절 질환에 악영향을 줄 수 있다.
일시적으로 턱관절 질환의 증상을 완화시켜준다.
참고 : (바이오피드백이란? 자발적으로 제어할 수 없는 생리 활동을 공학적으로 측정하여 지각(知覺) 가능한 정보로서 생체에 전달하고, 그것을 바탕으로 학습·훈련을 되풀이하여 자기 제어를 달성하는 기법이다. 공포증·심신증(心身症)·두통·본태성(本態性) 고혈압 등의 치료에 쓰인다.)
이부프로펜 같은 진통제나 근육 이완제, 항불안제의 처방이 도움이 된다.
이런 약물은 환자가 느끼는 통증의 강도나 환자의 전신 병력에 맞추어져서 처방된다.
그러나 턱관절 치료의 전문가에 의해 치료를 받을 때는 약물 치료의 횟수와 양은 크게 줄어든다.
사각턱, 이갈이 치료
턱관절 질환으로 통증이 있을 경우 물리치료와 함께 보톡스를 치료를 병용하면 확실한 통증 감소 효과를 보실 수 있습니다.
치과의사는 마우스 가드나 스플린트등을 통해 치아의 마모를 막고 이악물기와 같은 나쁜 습관을 교정해준다.
장치는 환자의 교합 양상을 개선하여 결국 턱관절의 위치 관계를 올바르게 개선시킨다.
장치를 착용함으로써 얻어지는 한가지 장점은 수면 무호흡을 완화 시킨다는 점이다.
심하게 코를 고는 환자인 경우 턱관절 질환 증상 완화 및 치료와 더불어 수면 무호흡으로 인한 코고는 소리를 줄일 수 있는 장점이 있다.
장치의 작용 기전은 턱관절 디스크를 위치를 원위치로 돌려 주는데 도움을 준다. 아래 그림은 정상과 디스크 편위, 디스크가 닳아서 아래턱이 닳은 양상을 보여준다.
병인론은 1. 아래턱이 뒤로 밀림으로 인해 2. 디스크의 위치도 변화게 되고 3.만성이 되면서 디스크 제대로된 동작을 못하면서 4.위턱과 아래턱의 뼈가 서로 직접 닿게되는 순서로 진행된다.
환자의 증상: “턱에서 소리가 나요”
환자의 증상 : 턱이 잘 빠져요. 뼈끼리 부딪치는 느낌이 나요
치과의사는 장치를 통해서 나빠진 순서의 역행으로 디스크 위치를 변화 시켜서 TMD 치료를 진행합니다.
